吃菌季到了，如何吃得开心又放心？

云南常见毒菌（毒蘑菇）2022版。不采摘、不收购(shōugòu)、不加工、不食用。中国科学院昆明植物研究所(yánjiūsuǒ)供图 随着(suízhe)夏日雨季(yǔjì)来临，云南各地山林间的野生菌纷纷“冒头”，一年一度的“吃菌季”如约而至。品尝美味的同时，野生菌中毒的病例也开始增多，云南省(yúnnánshěng)疾病预防控制中心于近日发布了2025版云南省野生菌中毒风险地图，提醒公众注意吃菌安全(ānquán)。 吃菌如何预防中毒事件发生？本报记者采访了云南省第一人民医院（以下简称“省一院”）急诊(jízhěn)内科主治医师宫冰(gōngbīng)。宫冰表示，近年来(jìnniánlái)每到(měidào)6—8月的吃菌季，省一院菌中毒患者的接诊量就有所上升，野生菌虽美味，安全食用莫大意。 野生(yěshēng)菌中毒的临床症状主要有以下几种类型： 胃肠炎型神经精神型肝肾功能损害型横纹肌溶解型溶血(róngxuè)型光过敏型不止“见小人(xiǎorén)”，菌中毒症状五花八门 眼前突然冒出许多小人，他们可能在(zài)跳舞、在开演唱会(yǎnchànghuì)、在拉你袖子……如果你吃完野生菌后出现类似的“沉浸式VR场景”，那你可能是吃野生菌中毒了，而且大概率(gàilǜ)吃的是见手青。 “见手青是云南人最爱食用(shíyòng)的野生菌之一，也是常见的易中毒野生菌，中毒的临床表现多为神经(shénjīng)致幻。”宫冰介绍，曾有研究发现，见手青所含的一种致幻毒素(dúsù)与麦角酸二乙基酰胺（LSD）相似，这是(zhèshì)一种公认的致幻药物，大量服用麦角酸乙二胺会导致服用者精神分裂和自杀，属于被严格管制的违禁品(wéijìnpǐn)。 见(jiàn)手青中毒后看到(kàndào)的幻象五花八门。“有的患者看到小人在跳舞，有的看到的则是扭曲变形的事物(shìwù)。有些患者除了致幻，还会出现恶心、呕吐、腹泻腹痛等消化道症状。”宫冰说。 为什么都是(shì)见手青中毒，却会出现不一样的(de)症状？宫冰解释，野生菌中毒症状的表现因人(rén)而异，特别是见手青的中毒特点之一就是异质性大。见手青的致幻毒素会让人看到不同“幻境”，如果你本身是愉快轻松的，可能(kěnéng)会看到一些美好的“小天使”。但如果患者(huànzhě)心情本身就比较糟糕(zāogāo)，看到的可能就是一些恐怖的幻象，在夜晚或者光线比较暗的时候，会更加明显。 野生菌中毒不好玩，后果(hòuguǒ)很严重 宫冰提醒，虽然见手青中毒的(de)致死率比较低，但临床上也出现过情况较重的病例，患者长期谵妄不(bù)能缓解，最后到ICU进行抢救。“有些网友为了追求新奇以身试毒(shìdú)，这种做法不可取，是(shì)对自己生命健康的不负责”。 除了见手青，另一种“毒蘑菇”大青褶伞在云南也较常见，它会长在公园、草坪(cǎopíng)、草地等随时可见(kějiàn)的地方，也被称为“后院蘑菇”。宫冰介绍，这种毒菌被医生称为“掌管(zhǎngguǎn)腹泻(fùxiè)的神”，一般多(duō)在食后10分钟至6小时发病，主要表现为急性恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻，或伴有头昏、头痛、全身乏力，建议不要随意食用。 如果说见手青和大青褶伞是“有毒”菌，接下来出场的(de)鹅膏菌(égāojūn)和火炭菌堪称“剧毒”。以白罗伞(yǐbáiluósǎn)和灰花纹鹅膏为代表的鹅膏菌，致死率位居所有毒菌之首，一旦误食后果严重。 “鹅膏菌有75%以上的致死率(zhìsǐlǜ)，一个成年人食用1至2朵菌盖就可能造成死亡(sǐwáng)。即便抢救成功，肝肾损害也会持续存在。”宫冰说。 密褶红菇、稀褶红菇、亚稀褶红菇被称为(chēngwéi)火炭菌“三兄弟(xiōngdì)”，其中亚稀褶红菇有剧毒，不可(bùkě)食用。宫冰建议不要食用火炭菌，以免造成(zàochéng)亚稀褶红菇误食。中毒可造成横纹肌溶解，早期表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状(zhèngzhuàng)，重症患者可出现肌肉酸痛、血尿、呼吸困难、急性肾衰竭甚至死亡。 “毒蘑菇”很狡猾 有潜伏期(qiánfúqī)还有假愈期 毒菌的“狡猾”，首先(shǒuxiān)体现在外貌上。 宫冰表示，有的毒菌不仅样貌朴实，甚至还有微微的清香，特别是灰花纹鹅膏菌(égāojūn)，外貌和可食用的草鸡枞高度相似，很容易(róngyì)误采误食。还有火炭菌“三兄弟”常常生长在同一环境中，长得极为(jíwéi)相似，唯一区分就是菌子背面褶子的疏密，且只有几毫米之差(zhīchà)，几乎难以分辨。 其次，野生菌中毒还有(yǒu)潜伏期和假愈期。宫冰介绍，鹅膏菌中毒有一个潜伏期，一般在6小时(xiǎoshí)以上，这6小时中毒者可以没有任何症状。但在12至14小时左右，可能会出现(chūxiàn)消化道症状，这个症状很快会消失，也被称为(chēngwéi)“假愈期”。 中毒者常常以为症状(zhèngzhuàng)过去了没事了，不去医院(yīyuàn)处理。但到了36至48小时左右，就会进入到肝衰竭、肾衰竭的阶段(jiēduàn)，这个时候再到医院就诊，其实已经错过(cuòguò)了最佳诊治时机。所以，出现症状比较晚的菌中毒反而要格外小心，致死性更高。 出现(chūxiàn)野生菌中毒如何自救？ 宫冰(gōngbīng)建议，中毒者应在神志清楚的情况下尽快催吐，大量饮用温开水或稀盐水，尽量将胃(wèi)内食物呕吐出来，并及时导泻，以减少毒素的吸收(xīshōu)。同时，第一时间拨打120急救(jíjiù)电话或前往附近医院救治，千万不能有侥幸心理。 避免野生菌中毒，预防(yùfáng)大于一切 宫冰表示，网传的(de)一些“辨毒偏方”，如“虫蚁啃过就能吃”“颜色鲜艳才有毒”“生蛆的菌(jūn)无毒”，这些大多是不靠谱的。 分辨“毒蘑菇”，至少记住一句口诀：头上戴帽子（有(yǒu)菌盖）、腰(yāo)上系裙子（有菌环）、脚上有靴子（有菌托），有这样特征的野生菌绝对不要采食。但需要注意(zhùyì)的是(shì)，自然环境的风吹日晒会导致上述一些特点不明显。 如何正确食用野生菌？“吃菌子一定只吃来源可靠熟悉的菌子，同时要炒熟炒透，不能凉拌，同时尽量保证食用的种类单一(dānyī)、适量。”宫冰说，比如(bǐrú)见手青虽有毒性，但(dàn)属于(shǔyú)条件可食用菌(shíyòngjūn)。烹饪得当是可以适量食用的，一定要高温爆炒，充分加热。菌子虽然美味，也不能贪多，少量的毒素可能对人体没有影响，但大量(dàliàng)或连续食用则会“量变引起质变”。 宫冰介绍，目前菌中毒没有特效的解毒剂，主要以(yǐ)对症治疗为主，包括常规洗胃、活性炭吸附、导泻，其他有针对性的包括：镇静剂、补液(bǔyè)、抗过敏、激素、碱化尿液(niàoyè)、胆囊穿刺以及一些早期结合鹅膏(égāo)毒素的药物如水飞蓟宾+青霉素G。但如果症状过重，就需要开展血液(xuèyè)净化、呼吸机、ECOM等技术，甚至只能进行肝移植手术。 “省一院在救治野生菌中毒方面(fāngmiàn)拥有丰富的临床经验，除了传统的血液滤过、血浆置换(zhìhuàn)、保肝等治疗，急诊ICU联合(liánhé)感染性疾病及肝病科(kē)运用经皮经肝胆囊穿刺引流术，成功救治了多例鹅膏菌中毒致肝衰竭患者，处于国内领先水平。”宫冰说。 宫冰提醒，对野生菌和大自然要保持(bǎochí)敬畏之心，预防大于一切(yīqiè)，“吃菌不规范，亲人两行泪。见小人，莫狂喜(kuángxǐ)；吐和拉，要注意；假痊愈(quányù)，需警惕；肝和肾，在哭泣。一句话，中毒后要抓紧去医院救治，切莫有侥幸心理。” 来源：人民日报海外版广州日报新花城编辑：苏琬茜(sūwǎnqiàn)